Exelon® (Ριβαστιγμίνη – Rivastigmine Tartrate)

Το Exelon είναι φάρμακο με δραστική ουσία ριβαστιγμίνη (ως ριβαστιγμίνη τρυγική), που χρησιμοποιείται για τη συμπτωματική αντιμετώπιση της ήπιας έως μέτριας νόσου Alzheimer και της άνοιας με σωμάτια Lewy. Επίσης, σε ορισμένες μορφές και κατευθύνσεις, μπορεί να χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση της νόσου Parkinson με άνοια. Το Exelon βοηθά κυρίως στην καθημερινή λειτουργικότητα και σε επιλεγμένα συμπτώματα γνωστικής/νοητικής δυσλειτουργίας.

Η παρακάτω ενημέρωση είναι γενική και στοχεύει να σας βοηθήσει να κατανοήσετε καλύτερα το φάρμακο: πώς λειτουργεί, πώς λαμβάνεται, πιθανά σημεία προσοχής, αλληλεπιδράσεις και πρακτικές συμβουλές. Για εξατομικευμένες οδηγίες, ακολουθήστε πάντα τις συμβουλές του επαγγελματία υγείας σας.

Βασικές πληροφορίες προϊόντος

Πώς δρα το Exelon (Μηχανισμός δράσης)

Η ριβαστιγμίνη ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων της ακετυλοχολινεστεράσης. Σε ορισμένες νευροεκφυλιστικές καταστάσεις, παρατηρείται μείωση της χολινεργικής λειτουργίας (π.χ. χαμηλότερη διαθέσιμη ακετυλοχολίνη). Το Exelon αναστέλλει την αποδόμηση της ακετυλοχολίνης, συμβάλλοντας έτσι σε αύξηση/διατήρηση των χολινεργικών σημάτων στον εγκέφαλο.

Επιπλέον, η ριβαστιγμίνη έχει επίδραση και στην βουτυρυλοχολινεστεράση, μια άλλη σχετική ισομορφή του ενζύμου, η οποία επίσης εμπλέκεται στη διάσπαση της χολίνης.

Φαρμακοκινητική (πώς κινείται στο σώμα)

Η φαρμακοκινητική περιγράφει το πώς απορροφάται, μεταβολίζεται και αποβάλλεται μια ουσία. Για τη ριβαστιγμίνη, γενικά ισχύουν τα παρακάτω (σε επίπεδο ενημέρωσης):

• Απορρόφηση: Με τις από του στόματος μορφές, η απορρόφηση μπορεί να επηρεάζεται από τροφή σε μικρό βαθμό (βλ. ενότητα για αλληλεπιδράσεις με φαγητό). Σε διαδερμική μορφή, υπάρχει σταδιακή απελευθέρωση από το δέρμα.
• Κατανομή: Μεταφέρεται και κατανέμεται σε ιστούς, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων περιοχών του νευρικού συστήματος.
• Μεταβολισμός: Υποβάλλεται σε μεταβολισμό κυρίως μέσω μηχανισμών που οδηγούν σε μεταβολίτες με μικρότερη φαρμακολογική δράση.
• Αποβολή: Η αποβολή γίνεται κυρίως μέσω των νεφρών και σε μικρότερο βαθμό μέσω άλλων οδών, ανάλογα με τον μεταβολισμό.

Στην πράξη, αυτό που έχει σημασία για τον χρήστη είναι η προσεκτική τιτλοποίηση (σταδιακή αύξηση δόσης) και η παρακολούθηση για ανεπιθύμητες ενέργειες, ιδιαίτερα από το γαστρεντερικό σύστημα.

Τυπικές χρήσεις – Σε ποιες καταστάσεις χορηγείται

Το Exelon χρησιμοποιείται ως συμπτωματική θεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι δεν «θεραπεύει» την υποκείμενη νόσο, αλλά στοχεύει στη βελτίωση ή διατήρηση ορισμένων συμπτωμάτων για όσο διάστημα ανταποκρίνεται ο ασθενής.

• Νόσος Alzheimer: ήπια έως μέτρια στάδια (ανάλογα με τις οδηγίες/κριτήρια).
• Άνοια με σωμάτια Lewy (Lewy body dementia).
• Νόσος Parkinson με άνοια (σε επιλεγμένες περιπτώσεις/σχήματα, ανάλογα με τη διαγνωστική ταξινόμηση και την κλινική αξιολόγηση).

Η ανταπόκριση διαφέρει: ορισμένοι ασθενείς παρουσιάζουν βελτίωση ή σταθεροποίηση, ενώ άλλοι έχουν μικρότερη ωφέλεια. Συνήθως απαιτείται επανεκτίμηση μετά από ένα χρονικό διάστημα τιτλοποίησης και παρακολούθησης.

Πότε και πώς να λαμβάνεται (Χρονοδιάγραμμα λήψης)

Από το στόμα (κάψουλες/πόσιμη μορφή)

Για τις από του στόματος μορφές, ακολουθήστε το προτεινόμενο πρόγραμμα του ιατρού. Σχεδόν πάντα εφαρμόζεται σταδιακή αύξηση δόσης για να μειωθεί ο κίνδυνος γαστρεντερικών ανεπιθύμητων ενεργειών (π.χ. ναυτία).

• Συνήθως λαμβάνεται με τα γεύματα ή λίγο μετά, ανάλογα με τις οδηγίες, ώστε να μειώνεται η πιθανότητα ναυτίας/δυσπεψίας.
• Κρατήστε σταθερή ώρα κάθε ημέρα για καλύτερη τήρηση του θεραπευτικού σχήματος.
• Αν χαθεί μια δόση, μην διπλασιάζετε χωρίς οδηγία. Ρωτήστε τον επαγγελματία υγείας ή ελέγξτε την ακριβή συνταγογραφική οδηγία για το πώς να συνεχίσετε.

Διαδερμικό έμπλαστρο (αν διατίθεται στην αγορά)

Για τις διαδερμικές μορφές, το έμπλαστρο εφαρμόζεται σε καθαρό, στεγνό δέρμα σε περιοχή με κατάλληλη πρόσφυση (όπως αναγράφεται στο φύλλο οδηγιών). Το πρόγραμμα είναι συνήθως σταθερό (π.χ. αλλαγή ανά ημέρες), όπως καθορίζεται από την ακριβή μορφή.

• Αλλάζετε το έμπλαστρο στην καθορισμένη ημέρα.
• Μην εφαρμόζετε σε ερεθισμένο/τραυματισμένο δέρμα.
• Αποφύγετε θερμότητα που μπορεί να αυξήσει την απορρόφηση (π.χ. πολύ θερμές κομπρέσες), εκτός αν έχει δοθεί διαφορετική οδηγία.

Αλληλεπιδράσεις με τροφή (Τι γίνεται με το φαγητό)

Το φαγητό μπορεί να επηρεάσει την ανεκτικότητα της ριβαστιγμίνης, ειδικά με τις από του στόματος μορφές. Γι’ αυτό συχνά προτείνεται να λαμβάνεται μετά το γεύμα ή κατά τη διάρκεια του γεύματος.

• Αν παρατηρείται ναυτία ή στομαχική ενόχληση, συνήθως βοηθά η λήψη με τροφή και η τήρηση της τιτλοποίησης.
• Η τροφή δεν θεωρείται ότι «ακυρώνει» τη δράση του φαρμάκου, αλλά μπορεί να επηρεάσει την ανεκτικότητα και, σε ορισμένους ασθενείς, την απορρόφηση.

Πρακτικά: δοκιμάστε να ακολουθείτε την ίδια καθημερινή ρουτίνα (ίδιος τύπος γεύματος/ώρα), ώστε ο οργανισμός να προσαρμόζεται πιο εύκολα.

Αλκοόλ και αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Αλκοόλ

Συνιστάται αποφυγή ή πολύ περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ όσο λαμβάνεται Exelon, ιδιαίτερα σε άτομα με άνοια ή γνωστική δυσλειτουργία. Το αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσει τη σύγχυση, να αυξήσει τον κίνδυνο πτώσεων και να επιβαρύνει το γαστρεντερικό σύστημα.

Αν σκοπεύετε να καταναλώσετε αλκοόλ, συζητήστε το πρώτα με τον θεράποντα επαγγελματία υγείας.

Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα

Επειδή η ριβαστιγμίνη επηρεάζει το χολινεργικό σύστημα, μπορεί να αλληλεπιδράσει με φάρμακα που έχουν αντιχολινεργικές ή χολινεργικές επιδράσεις. Επίσης, λόγω μεταβολικών οδών, ορισμένα συγχορηγούμενα φάρμακα μπορεί να μεταβάλουν τα επίπεδα.

Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται με:

• Αντιχολινεργικά φάρμακα (π.χ. για συμπτώματα υπερδραστήριας κύστης ή αντιχολινεργικές αγωγές): ενδέχεται να μειώνουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα της ριβαστιγμίνης.
• Φάρμακα που επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό (ιδίως αν υπάρχει κίνδυνος βραδυκαρδίας): η ριβαστιγμίνη μπορεί να σχετίζεται με επιβράδυνση της καρδιάς σε ευαίσθητους ασθενείς.
• Φάρμακα που προκαλούν ή επιδεινώνουν ναυτία/εμετό: ο συνδυασμός μπορεί να αυξήσει τη δυσανεξία.
• Άλλα φάρμακα για άνοια ή παρόμοιες κατηγορίες: μην γίνεται συνδυασμός χωρίς ιατρική καθοδήγηση.

Είναι πολύ σημαντικό να ενημερώσετε τον θεράποντα για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων φυτικών σκευασμάτων και συμπληρωμάτων. Μην ξεκινάτε/διακόπτετε κανένα φάρμακο χωρίς οδηγία.

Ενδείξεις και τι να περιμένετε από τη θεραπεία

Το Exelon ενδείκνυται για τη συμπτωματική αντιμετώπιση συγκεκριμένων μορφών άνοιας. Σε πρακτικό επίπεδο, οι στόχοι είναι:

• Στήριξη της μνήμης και της προσοχής (σε επιλεγμένους ασθενείς).
• Μείωση ή καθυστέρηση επιδείνωσης των καθημερινών λειτουργιών.
• Υποστήριξη της συμπεριφοράς και της επικοινωνίας (όπου είναι σχετικό).

Η ανταπόκριση συνήθως αξιολογείται με επανεκτιμήσεις σε τακτά χρονικά διαστήματα. Σε περίπτωση που δεν υπάρχει όφελος ή εμφανιστούν μη ανεκτές ανεπιθύμητες ενέργειες, η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή.

Δοσολογία – Πώς γίνεται η έναρξη και η τιτλοποίηση

Η ριβαστιγμίνη απαιτεί σταδιακή αύξηση (τιτλοποίηση). Αυτό είναι κεντρικό για να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, ειδικά: ναυτία, έμετος, διάρροια, ανορεξία, ζάλη.

Γενικές αρχές (χωρίς να αντικαθιστά τις ακριβείς οδηγίες του ιατρού):

• Ξεκινάτε με χαμηλή δόση και αυξάνετε σταδιακά ανά καθορισμένα χρονικά διαστήματα.
• Η αύξηση γίνεται όταν ο ασθενής αντέχει τη θεραπεία.
• Αν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, μπορεί να απαιτηθεί μείωση δόσης ή πιο αργή τιτλοποίηση.
• Αν διακοπεί η θεραπεία για αρκετές ημέρες, συχνά χρειάζεται επαναφορά/επανέναρξη με κατάλληλο σχήμα—συζητήστε το με τον θεράποντα.

Οι ακριβείς δοσολογίες εξαρτώνται από: την κλινική εικόνα, την ηλικία, τη μορφή χορήγησης (πόσιμη ή διαδερμική), τη συγχορήγηση άλλων φαρμάκων και την ανεκτικότητα. Για τον λόγο αυτό, ανατρέξτε στη συνταγογραφική οδηγία/φύλλο οδηγιών της συγκεκριμένης μορφής.

Ασφάλεια και πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

Όπως όλα τα φάρμακα, το Exelon μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι περισσότερες εμφανίζονται κυρίως στην αρχή της θεραπείας ή κατά την αύξηση δόσης.

Συχνές ή αναμενόμενες (ιδίως στην έναρξη)

• Γαστρεντερικές διαταραχές: ναυτία, έμετος, δυσπεψία, κοιλιακή δυσφορία, διάρροια ή μειωμένη όρεξη.
• Ζάλη και πονοκέφαλος.
• Απώλεια βάρους σε ορισμένους ασθενείς.
• Αδυναμία ή κόπωση.

Σημεία που χρειάζονται άμεση αξιολόγηση

• Σημαντικός εμετός ή αδυναμία πρόσληψης υγρών/τροφής.
• Συμπτώματα αφυδάτωσης (έντονη αδυναμία, μειωμένα ούρα, υπνηλία).
• Συχνή λιποθυμική τάση ή έντονη ζάλη (ιδίως αν υπάρχει βραδυκαρδία).
• Σοβαρή επιβράδυνση καρδιάς, παλμοί που “πέφτουν” σημαντικά ή λιποθυμία.
• Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις (σε διαδερμική μορφή): έντονος ερεθισμός, φουσκάλες, επίμονος πόνος/οίδημα.

Παράγοντες κινδύνου

• Ιστορικό ευαισθησίας σε γαστρεντερικές διαταραχές.
• Προϋπάρχοντες καρδιακοί ρυθμολογικοί παράγοντες (π.χ. βραδυαρρυθμίες).
• Ελλιπής πρόσληψη τροφής ή χαμηλό σωματικό βάρος.
• Συνδυασμοί φαρμάκων που επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό ή το νευρικό/αυτόνομο σύστημα.

Μην αυξάνετε τη δόση “για να δείτε πιο γρήγορα αποτέλεσμα” χωρίς ιατρική καθοδήγηση. Ο ρυθμός τιτλοποίησης είναι βασικός για την ασφάλεια.

Πρακτικές συμβουλές για καθημερινή χρήση

Για να μειωθεί η ναυτία και η δυσπεψία

• Προτιμήστε τη λήψη με ή μετά το γεύμα (εφόσον ταιριάζει στις οδηγίες σας).
• Μικρά, συχνά γεύματα μπορεί να είναι πιο εύκολα.
• Ενημερώστε τον θεράποντα αν η ναυτία επιμένει—συχνά προσαρμόζεται η δόση.
• Καλή ενυδάτωση, ιδιαίτερα στην έναρξη και στις αυξήσεις δόσης.

Για τη διαχείριση του κύκλου διαδερμικού εμπλάστρου

• Εφαρμόστε το έμπλαστρο σε καθαρό, στεγνό δέρμα.
• Αλλάξτε θέση κάθε φορά (όπως προτείνεται) για να μειωθεί η πιθανότητα ερεθισμού.
• Αποφύγετε τρίψιμο/έντονο μασάζ στο σημείο.
• Σε περίπτωση ερεθισμού, αξιολογήστε άμεσα με τον θεράποντα ή τον φαρμακοποιό.

Τήρηση θεραπείας

• Χρησιμοποιήστε υπενθυμίσεις (π.χ. ημερολόγιο/ξυπνητήρι) για σταθερή ώρα.
• Κρατήστε ένα σύντομο αρχείο (ημερολόγιο) για πιθανές παρενέργειες (ημέρα/ώρα/ένταση).
• Μην διακόπτετε ξαφνικά χωρίς οδηγία, ειδικά αν έχει ξεκινήσει πρόσφατα.

Εναλλακτικές θεραπευτικές επιλογές

Ανάλογα με τη διάγνωση, το στάδιο και την ανεκτικότητα, ο θεράπων επαγγελματίας υγείας μπορεί να συζητήσει εναλλακτικές ή συμπληρωματικές επιλογές. Ενδεικτικά:

• Άλλοι αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης (σε ορισμένες κατευθύνσεις, η αλλαγή σε διαφορετικό δραστικό μπορεί να είναι επιλογή αν δεν γίνεται ανεκτή η ριβαστιγμίνη).
• Φάρμακα διαφορετικού μηχανισμού για άνοια (σε ορισμένες κατηγορίες), ως μέρος εξατομικευμένου πλάνου.
• Μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις: γνωστική/ψυχοκοινωνική υποστήριξη, δομημένη ρουτίνα, εκπαίδευση φροντιστών, μέτρα ασφάλειας στο σπίτι.

Ο κατάλληλος συνδυασμός εξαρτάται από την κλινική εικόνα και το ιστορικό ανεπιθύμητων ενεργειών. Μην κάνετε αλλαγές μόνοι σας.

Πλαίσιο αγοράς και νομικό/ρυθμιστικό περιβάλλον στην Ελλάδα

Στην Ελλάδα, τα φαρμακευτικά προϊόντα υπόκεινται σε ρύθμιση από τις αρμόδιες αρχές. Το Exelon κυκλοφορεί ως φάρμακο που εντάσσεται στην τυπική διαδικασία ελέγχου ποιότητας και διαθεσιμότητας της χώρας. Η διαθεσιμότητα μπορεί να διαφέρει ανά μορφή (πόσιμη/διαδερμική), περιεκτικότητα και χρόνο.

Για ενημέρωση σχετικά με τη τρέχουσα διαθεσιμότητα, τις τιμές και τυχόν ενεργές συσκευασίες, ο καλύτερος τρόπος είναι να ελέγχετε άμεσα το απόθεμα του φαρμακείου/διανομέα ή την καταχώριση προϊόντος στο ηλεκτρονικό φαρμακείο.

Πρόσφατη κλινική καθοδήγηση και πρακτικές εξετάσεις

Οι κατευθυντήριες οδηγίες για τη διαχείριση της άνοιας εξελίσσονται με βάση νέα δεδομένα. Σε γενικές γραμμές, δίνεται έμφαση:

• Στην επιβεβαίωση διάγνωσης και στον σωστό προσδιορισμό σταδίου.
• Στην αξιολόγηση ωφέλειας με σταδιακή παρακολούθηση συμπτωμάτων και λειτουργικότητας.
• Στη στοχευμένη τιτλοποίηση για καλύτερη ανεκτικότητα.
• Στον έλεγχο συνοσηροτήτων (καρδιαγγειακά, γαστρεντερικά, διατροφική κατάσταση).
• Στη συνεχή αναθεώρηση του σχήματος όταν εμφανίζονται παρενέργειες ή αλλαγές στη νόσο.

Η συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό και η τακτική επανεκτίμηση παραμένουν καθοριστικές.

Παραγγελία, παράδοση και διαθεσιμότητα (Ελλάδα)

Το Exelon είναι διαθέσιμο μέσω οργανωμένων καναλιών φαρμακευτικής διανομής. Στο ηλεκτρονικό φαρμακείο, συνήθως μπορείτε να:

• Δείτε διαθέσιμες περιεκτικότητες και μορφές.
• Ελέγξετε χρόνο παράδοσης με βάση τον τόπο αποστολής στην Ελλάδα.
• Ενεργοποιήσετε ειδοποιήσεις (σε περίπτωση εξάντλησης αποθέματος), εφόσον προσφέρεται.

Επειδή η διαθεσιμότητα μπορεί να διαφέρει, αν δεν βλέπετε άμεσα το προϊόν που χρειάζεστε, επικοινωνήστε με το φαρμακείο για εναλλακτική συσκευασία/μορφή ή για δυνατότητα προπαραγγελίας, εφόσον ισχύει.

Οδηγίες αποθήκευσης

Ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες που αναγράφονται στη συσκευασία. Γενικά, προσέξτε:

• Να μην εκτίθεται σε υπερβολική θερμότητα ή απευθείας ηλιακό φως.
• Να φυλάσσεται σε σημείο που δεν βλέπουν και δεν προσεγγίζουν τα παιδιά.
• Για διαδερμικό έμπλαστρο, να χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες ακεραιότητας/χρόνου χρήσης.

Συχνές ερωτήσεις (FAQ)

1. Το Exelon θεραπεύει την άνοια;

Το Exelon είναι συμπτωματική θεραπεία. Στόχος του είναι να βοηθήσει στη βελτίωση ή σταθεροποίηση ορισμένων συμπτωμάτων και λειτουργικών δυνατοτήτων, χωρίς να «θεραπεύει» την υποκείμενη νόσο.

2. Πότε θα δω αποτέλεσμα;

Η ανταπόκριση διαφέρει. Σε πολλές περιπτώσεις, η ωφέλεια αξιολογείται με επανεκτιμήσεις μετά από περίοδο τιτλοποίησης και σταθεροποίησης δόσης. Μην κρίνετε τη θεραπεία από τις πρώτες μέρες.

3. Μπορώ να πάρω Exelon με φαγητό;

Συχνά συνιστάται η λήψη με ή μετά το γεύμα (ιδίως στις από του στόματος μορφές) για καλύτερη ανεκτικότητα. Ακολουθήστε τις ειδικές οδηγίες της μορφής που σας έχει δοθεί.

4. Τι να κάνω αν ξεχάσω μια δόση;

Μην διπλασιάζετε τη δόση. Συζητήστε με τον φαρμακοποιό ή τον θεράποντα για το πώς να συνεχίσετε. Το σωστό πλάνο εξαρτάται από τη μορφή και το χρονικό διάστημα που μεσολάβησε.

5. Είναι ασφαλές να πιω αλκοόλ;

Γενικά, συνιστάται αποφυγή ή πολύ περιορισμός λόγω αυξημένου κινδύνου παρενεργειών, σύγχυσης και πτώσεων. Ρωτήστε τον θεράποντα για εξατομικευμένη συμβουλή.

6. Μπορεί να προκαλέσει ναυτία;

Ναι. Η ναυτία και άλλες γαστρεντερικές ενοχλήσεις είναι από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες, ειδικά στην έναρξη/τιτλοποίηση. Συνήθως βελτιώνονται με σωστή τιτλοποίηση, λήψη με τροφή και προσαρμογή όταν χρειάζεται.

7. Πότε πρέπει να επικοινωνήσω άμεσα με γιατρό;

Αν εμφανιστούν σοβαρός/συνεχής εμετός, σημεία αφυδάτωσης, λιποθυμία ή έντονη ζάλη, συμπτώματα από την καρδιά (π.χ. πολύ αργοί παλμοί) ή σοβαρή δερματική αντίδραση (σε έμπλαστρο).

8. Υπάρχουν εναλλακτικές αν δεν το αντέχω;

Ναι. Σε περίπτωση μη ανεκτών παρενεργειών, ο θεράπων μπορεί να προτείνει προσαρμογή δόσης, αλλαγή τρόπου χορήγησης (π.χ. από του στόματος σε διαδερμικό, αν υπάρχει διαθέσιμο) ή εναλλακτική φαρμακευτική επιλογή, ανάλογα με το ιστορικό και τη διάγνωση.

9. Τι γίνεται αν διακόψω για λίγες μέρες;

Η επανέναρξη μπορεί να απαιτεί αλλαγή ρυθμού ή επανεκκίνηση με χαμηλότερη δόση, ειδικά αν η διακοπή διήρκεσε αρκετές ημέρες. Συζητήστε το πριν συνεχίσετε.

10. Μπορεί να συγχορηγηθεί με άλλα φάρμακα για την άνοια;

Η συγχορήγηση εξαρτάται από την ακριβή διάγνωση και το θεραπευτικό πλάνο. Μην κάνετε συνδυασμούς χωρίς ιατρική καθοδήγηση. Ειδικά φάρμακα με πιθανές αντιχολινεργικές επιδράσεις μπορεί να μειώσουν το αποτέλεσμα.

Σημαντική σημείωση

Η παρούσα σελίδα αποτελεί γενική ενημέρωση για το Exelon (Rivastigmine Tartrate). Δεν αντικαθιστά το φύλλο οδηγιών χρήσης ή τις εξατομικευμένες ιατρικές οδηγίες. Αν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τη δόση, τον τρόπο λήψης ή πιθανές αλληλεπιδράσεις, συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό ή τον φαρμακοποιό σας.